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循环肿瘤细胞检测技术(下)

时间:2023-12-05   访问量:1527

上篇我们介绍了CTC常见的分离富集方法,利用亲和特性或物理特性法可富集到CTC,接下来还需要结合有效的下游分析方法。

一方面,由于目前CTC捕获技术不能保证百分之百的纯度,需要对所得到的细胞进行鉴定,以进一步确定CTC细胞的数目,以减少CTC数目判定的假阳性率和假阴性率。

另一方面,在肿瘤的发生发展过程中,不仅CTC的数目在动态的变化,CTC所携带的分子标志物也在变化,通过对CTC标志物检测,能够反应肿瘤发生发展的动态变化,是研究肿瘤发生发展机制的有效策略,并能很好地指导临床治疗。

下面主要简述几种常用的CTC分析技术。

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化学染色法

通过细胞化学染色方法,依据细胞病理学原理,由光镜下的细胞形态学判定肿瘤细胞。光镜下判别的参考项目主要包括细胞或细胞核直径、 核质比等。由于外周血中可能存在着数量稀少的单核细胞、巨核细胞及因炎症等因素进入血液的内皮细胞,甚至正常的上皮细胞,这些细胞有时很难通过细胞病理学标准进行判断。

PCR法

该技术原理是基于肿瘤细胞表面表达某种特异性抗体,例如肺癌细胞表面会过量表达叶酸受体(folate receptor, FR),然后以配体类似物交联核苷酸片段作为检测探针,与肿瘤细胞表面受体靶向结合,从而将CTC的数量转变为探针的数量,最后通过检测探针的PCR,计算出CTC的数量。

免疫荧光法

该技术利用肿瘤细胞为上皮细胞这一特性,对富集的样本进行免疫荧光标记(EpCAM或CK),筛选出上皮标志物阳性的细胞为肿瘤细胞。此法虽然广泛应用,但是在实践检验中发现其受到EMT效应影响,灵敏性、特异性低成为美中不足之处,尤其在早期诊断方面。

荧光原位杂交法(FISH)

基于遗传物质鉴定分析CTC,人类染色体异常包括染色体数目畸变、结构异常,几乎所有肿瘤患者都出现染色体异常。染色体荧光原位杂交(FISH) 技术检测染色体数目异常的肿瘤细胞早已被人们广泛接受。

普方德免疫荧光与荧光原位杂交结合双保险鉴定技

有别于常规的FISH方法,普方德的技术原理是将免疫荧光染色与FISH进行了有效整合,在区分血源性与非血源性细胞的基础上,对CTC细胞同时进行染色体异倍体检测与任一瘤标表达的检测。相对于单一使用免疫荧光染色或FISH方法,可将染色体或瘤标异常的CTC有效检测出来,从而极大地提高了检测的灵敏性与特异性。此外,根据同一CTC上的瘤标表达与染色体数目,可将CTC进行亚类分型,每一不同亚类的CTC细胞在肿瘤的耐药、药敏、转移与复发等方面都有着不同的临床意义。







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